转到外地住院

常住外地门诊

参保人员患病因定点医疗机构条件限制需要转外地诊治的，必须办理转诊手续，医院医院经治科的科主任或副主任以上医师，提出转诊意见，业务院长同意后，院医保办办理转诊申请单；参保人员凭转诊申请单到市政务服务中心一楼大厅社保支付中心25号窗口（联系）办理批准手续。医院就诊，入院时应主动告知经治医师自己是医疗保险参保人员，用药、治疗应尽可能在规定的药品目录和诊疗目录范围内;病情获得明确诊断后，医院有条件治疗的，应回医院治疗。

在外地住院诊治出院后，到医保中心报销费用时需带的手续包括：出院小结、有效票据、费用明细清单或病历中医嘱复印件，出院时应及时索取；本人医保证、身份证、银行卡（或银行存折）原件及复印件，委托他人代办的，代办人还需带代办人身份证原件和复印件，以及转诊审批手续到市医保中心审核报销医疗费用。

　　今年，我市职工医保、居民医保都已实行门诊统筹，参保人员就医时注意以下事项：

　　1、参保职工门诊就医时，应持本人医疗保险证历和医疗保险卡至门诊挂号室挂号，诊治时请主动出示医疗保险证历和医疗保险卡。

　　2、按照就近就医、分级医疗的原则，参保职工普通门诊应首选定点的基层医疗机构就诊。

　　3、对病情稳定需要长期服用同类药品的参保职工，因行动不便医院就医时，请参保职工家属持患者有效身份证明（身份证、医保证历和医保卡）医院的门诊病历或出医院就医，否则不予开药。

　　4、在本市范围内实行刷卡实时结算，以现金方式结算的门诊费用，原则上不予补偿，请参保人员做到刷卡就诊。为满足年度内个人帐户用完方可实行门诊统筹的条件，允医院就诊时透支当年的个人帐户额。

　　5、坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，杜绝大处方、滥检查现象。严禁冒名顶替、弄虚作假、费用转嫁等现象，医保中心将通过数据分析，不定期进行检查，一经发现，医院的责任外，暂停参保当事人的职工医疗保险门诊统筹待遇。

　　如果参保职工在门诊统筹上还有政策需要咨询的，可向市职工医疗保险基金管理中心进行相关政策咨询。咨询、。

　　医院就诊的，医院或中医院出具转诊转院手续，并经市医保中心批准。市医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、南京医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院（医院）、医院（医院）、扬医院（医院）。特殊病例需转外省诊治的，可转上海市所属的医院。

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